Propuesta de rehabilitación neuropsicológica de la memoria semántica en un paciente con encefalitis herpética

Resumen La Encefalitis desencadena un proceso inflamatorio del parénquima cerebral y está asociada a disfunción cerebral. La Encefalitis Herpética, es una de las más frecuentes en el mundo, representa entre el 10% al 20% de los casos de encefalitis en adultos. La mortalidad es cercana al 70% y quienes sobreviven habitualmente quedan con secuelas neurológicas, psiquiátricas y neuropsicológicas que están directamente relacionadas con la demora del tratamiento. La mayoría de los pacientes reportados con encefalitis herpética han sufrido lesiones, generalmente extensas, que afectan primordialmente los lóbulos temporales, en regiones ventromediales temporo-occipitales, incluyendo los giros lingual y fusiforme (Lambon, Jefferies, Patterson y Rogers, 2017). Estas lesiones pueden provocar alteraciones de la memoria semántica. En el presente trabajo se describe el caso de un paciente con encefalitis herpética y secuelas en la memoria semántica, a quien se le realizó la evaluación neuropsicológica, mediante la aplicación del Programa Integrado de Exploración Neuropsicológica. Revisado (población Mexicana), la batería NEUROPSI- Atención y Memoria, el Trail Making Test, la Tarea de Verificación Semántica y la Tarea de Similitud Semántica. Los resultados de esta valoración muestran desorientación en tiempo y espacio, dificultades en la memoria a corto plazo, memoria episódica, funciones ejecutivas, velocidad de procesamiento y dificultades en el procesamiento semántico de palabras abstractas. Este patrón de desempeño en el procesamiento de palabras abstractas podría estar mayormente asociado con el daño en las regiones anteriores y basales de los lóbulos temporales y la corteza medial del lóbulo parietal izquierdo. Este caso coincide con estudios anteriores similares que sugieren que dichas regiones de asociación heteromodal desempeñan un papel crucial en la representación de conceptos abstractos, y están implicados en menor medida con el conocimiento conceptual basado en características perceptivo-visuales. Actualmente no existen programas de rehabilitación neuropsicològica de fácil acceso, para tratar las dificultades en el procesamiento semántico, por lo que, se diseñó un programa de intervención de la memoria semántica, el cual se engloba en un trabajo de rehabilitación más amplio, que incluye el trabajo con el resto de las funciones cognitivas afectadas. Este programa se fundamenta teóricamente en el modelo de procesamiento de información semántica de Allan Paivio (1990) denominado “Modelo del Código Dual” y el modelo teórico neuroanatómico denominado “Cognición Semántica Controlada” propuesto por Lambon Ralph, et al. (2017) para tratar las dificultades que presenta este paciente.