Complicaciones asociadas al tiempo de permanencia del catéter de hemodiálisis

RESUMEN La hemodiálisis es una técnica de depuración extracorpórea de la sangre que suple parcialmente las funciones renales de excretar agua y solutos, así como de regular el equilibrio acido-base y electrólitos. Su realización solo es posible mediante un acceso vascular, definido como el punto anatómico por donde se accederá al torrente sanguíneo del enfermo renal y por donde se extraerá y retornará la sangre una vez que ha pasado por el circuito extracorpóreo de depuración renal. La Guía de Práctica Clínica del manejo de accesos vasculares en hemodiálisis establece que un catéter temporal debe permanecer en el paciente por un periodo corto, de 3 semanas a 1 mes. Si el paciente requiere tratamiento por periodos mayores, se le deberá colocar un acceso definitivo. En la Clínica Hospital ISSSTE Iguala, Gro., a los pacientes en hemodiálisis se les coloca un catéter temporal, mismo que permanece colocado por periodos prolongados, lo que ocasiona infecciones, trombosis y alergias, lo que pone en peligro constante la vida de los pacientes. En múltiples ocasiones, el catéter es retirado y colocado en otro sitio, pero no de manera definitiva. Esto, además de poner en riesgo la vida de los pacientes, incrementa los costos de atención y afecta la calidad del servicio. El presente trabajo es una propuesta para realizar una investigación que permita conocer la frecuencia de las complicaciones asociadas al tiempo de permanencia del catéter de hemodiálisis, así como los factores asociados, de tal manera que sirva de sustento para proponer un cambio en el tiempo que se cambian los catéteres temporales por catéteres definitivos.

SUMMARY Hemodialysis is an extracorporeal blood purification technique that partially supplies the renal functions of excreting water and solutes, as well as regulating the acid-base balance and electrolytes. Its realization is only possible through a vascular access, defined as the anatomical point where the bloodstream of the kidney patient will be accessed and where the blood will be extracted and returned once it has passed through the extracorporeal renal purification circuit. The Clinical Practice Guide for the management of vascular accesses in hemodialysis establishes that a temporary catheter must remain in the patient for a short period, from 3 weeks to 1 month. If the patient requires treatment for longer periods, a definitive access should be placed. At the ISSSTE Iguala Hospital Clinic, Gro. a temporary catheter is placed in hemodialysis patients, which remains in place for long periods, causing infections, thrombosis and allergies, which puts the lives of patients in constant danger. On multiple occasions, the catheter is removed and placed in another site, but not permanently. This, in addition to putting the lives of patients at risk, increases the costs of care and affects the quality of service. The present document is a proposal to carry out an investigation that allows to know the frequency of the complications associated to the time of permanence of the hemodialysis catheter, as well as the associated factors, in such a way that it serves as support to propose a change in the time that is, they change temporary catheters for definitive catheters.