Tratamiento de la trombocitopenia inmune primaria en hospital pediátrico de tercer nivel del periodo enero del 2016 a diciembre del 2019

Analizar la respuesta a tratamiento con inmunoglobulina intravenosa y esteroides en pacientes con diagnóstico confirmado de trombocitopenia inmune primaria de acuerdo a tiempo de respuesta, complicaciones y evolución. MÉTODO: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo para conocer la respuesta a tratamiento de trombocitopenia inmune primaria en niños menores de 18 años atendidos en el Hospital del Niño Morelense en el periodo de 01 de enero del 2016 al 31 de diciembre del 2018 RESULTADOS: Se incluyeron en el estudio 48 pacientes, 30 hombres y 18 mujeres con una edad promedio de 1 a 5 años. El 60% del total de los pacientes presentaron un evento de infección 4 semanas previas al inicio de sintomatología. A su ingreso hospitalario el 68.7% presentó un recuento plaquetario menor a 10 x 109, y el 50% presentó un riesgo moderado de sangrado de acuerdo a la escala de Buchanan y Adix. Con respecto al tratamiento el 20.8% recibieron prednisona, el 47.9% de los pacientes recibieron metilprednisolona, 27% recibieron inmunoglobulina intravenosa y el 4.1% no recibieron tratamiento. El promedio de días de estancia hospitalaria, así como las dosis aplicadas fue mayor en aquellos pacientes en los cuales se inicio manejo con metilprednisolona. De todos los pacientes incluidos el 39.5% presentaron respuesta completa, 50% pacientes presentaron respuestaparcial y 10.4% no lograron respuesta. En el seguimiento de los pacientes con prednisona solo el 10% evolucionó a cronicidad, en cuanto aquellos con manejo a base de metilprednisolona el 17.3% evolucionó a cronicidad, se requirió el uso de azatioprina sumado al esteroide y el 21.7% de los pacientes continuo con manejo de esteroide hasta los 6 meses. En los pacientes con inmunoglobulina intravenosa como tratamiento de primera línea el 7.6% evolucionó a cronicidad, mismo que ameritó tratamiento complementario a base de azatioprina, sin embargo el 92.3% de estospacientes se logró suspender manejo con esteroide antes de los 6 meses. CONCLUSIONES: De acuerdo a los resultados de nuestro estudio, observamos que la epidemiología de trombocitopenia inmune es similar a la reportada en la literatura. Encontramos que predomina en sexo masculino, con una edad promedio de presentación de 1 a 5 años, el antecedente de mayor importancia fueron las infecciones de vías respiratorias. De acuerdo a los resultados obtenidos se observó que el tratamiento con Inmunoglobulina intravenosa permite una menor estancia hospitalaria de los pacientes, logrando elevación del conteo plaquetario en menor tiempo, manteniendo niveles de respuesta en el seguimiento por consulta a la semana al mes y a los 6 meses con menor necesidad de esteroides y menor porcentaje de cronicidad